Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau khi ốm đau là quyền lợi quan trọng của người lao động tham gia BHXH, giúp họ nhanh chóng hồi phục sức khoẻ để trở lại công việc. Từ ngày 01/7/2025, khi mức lương cơ sở được thay thế bằng mức tham chiếu, cách tính trợ cấp dưỡng sức cũng có thay đổi. Cùng EBH Thái Sơn tìm hiểu thông tin chi tiết ngay trong bài viết dưới đây.

Người lao động hưởng chế độ dưỡng sức và hồi phục sức khỏe sau ốm đau

1. Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau là gì?

Theo quy định mới nhất tại Điều 46 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 về Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau khi ốm đau như sau:

1. Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong một năm, trong khoảng thời gian 30 ngày kể từ ngày hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe

Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau là một quyền lợi dành cho người lao động đã hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe vẫn chưa phục hồi nhằm giúp họ có thêm thời gian hồi phục sức khỏe trước khi quay lại làm việc.

1.1 Điều kiện hưởng chế độ sau ốm đau

Căn cứ theo Điều 7 Thông tư số 12/2025/TT-BNV ngày 30/6/2025 và khoản 2 Điều 46 của Luật Bảo hiểm xã hội 2024. Người lao động thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc và đáp ứng đủ các điều kiện dưới đây sẽ được hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau:

1. Đã nghỉ hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong 01 năm;

2. Sau khi trở lại làm việc, trong vòng 30 ngày đầu mà sức khỏe chưa hồi phục và cần tiếp tục nghỉ dưỡng sức theo chỉ định của cơ sở y tế.

3. Người lao động cần có xác nhận của người sử dụng lao động về tình trạng sức khỏe và nhu cầu nghỉ dưỡng sức.

Lưu ý: Người lao động chỉ được hưởng chế độ dưỡng sức nếu trước đó đã nghỉ hưởng chế độ ốm đau, không áp dụng cho trường hợp nghỉ phép hàng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương, nghỉ hưởng nguyên lương theo chuyên ngành khác hoặc không nghỉ việc.

Người lao động được nghỉ tối đa 10 ngày để dưỡng sức hồi phục sức khỏe

1.2 Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe

Theo quy định tại Điều 46 Luật BHXH năm 2024 và Điều 7 Thông tư 12/2025/TT-BNV, thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau của người lao động được xác định như sau:

• Tối đa 10 ngày/năm: Đối với người lao động chưa phục hồi sức khỏe sau khi điều trị bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày (như lao phổi, ung thư, suy thận mạn...).

• Tối đa 07 ngày/năm: Đối với người lao động chưa phục hồi sức khỏe sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật.

• Tối đa 05 ngày/năm: Đối với các trường hợp ốm đau khác.

Lưu ý: Thời gian nghỉ dưỡng sức được tính theo năm dương lịch (từ ngày 01/1 đến ngày 31/12) bao gồm cả ngày nghỉ lễ, Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Các ngày này không tách riêng ra ngoài số ngày được hưởng, nếu thời gian nghỉ dưỡng sức bắt đầu từ cuối năm trước kéo dài sang đầu năm sau thì vẫn được tính cho năm trước.

Ví dụ: Bà A bị mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày. Sau khi điều trị tại bệnh viện, bà đã quay lại làm việc nhưng sức khỏe vẫn chưa ổn định. Do đó, bà A được nghỉ dưỡng sức 8 ngày, trong đó có 2 ngày rơi vào Thứ 7 và Chủ nhật. Theo quy định, thời gian nghỉ dưỡng sức bao gồm cả ngày nghỉ cuối tuần, nên bà A vẫn được hưởng đầy đủ trợ cấp dưỡng sức cho 8 ngày này.

Việc xác định thời gian nghỉ tối đa theo quy định được căn cứ theo lần nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau cuối cùng trước khi nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe là ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày hoặc ốm đau do phải phẫu thuật hoặc ốm đau khác.

2. Mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

Căn cứ theo Khoản 3 Điều 46 Luật BHXH 2024 quy định:

3. Mức hưởng cho một ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau bằng 30% mức tham chiếu.

Từ ngày 01/7/2025, mức lương cơ sở bị bãi bỏ, thay thế bằng mức tham chiếu. Do đó, cách tính mức hưởng trợ cấp ốm đau hiện nay áp dụng theo công thức sau:

Mức trợ cấp/ngày = 30% x Mức tham chiếu hiện hành

Hiện nay, mức tham chiếu áp dụng năm 2025 là: 2,34 triệu đồng/tháng. Do đó, trợ cấp mỗi ngày là:

2,34 triệu x 30% = 702.000 đồng/tháng => Khoảng 23.000 đồng/ngày (tùy thuộc theo cách tính cụ thể của BHXH).

Số tiền thực tế người lao động nhận được là:

Trợ cấp/ngày x Số ngày nghỉ dưỡng sức thực tế

Ngoài ngày nghỉ, người lao động còn được nhận tiền trợ cấp

3. Thủ tục hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

Căn cứ theo mục IV Phần II Quyết định số 863/QĐ-BNV ngày 7/8/2025 của Bộ Nội Vụ, để nhận được trợ cấp dưỡng sức và phục hồi sức khỏe sau ốm đau, người sử dụng lao động cần chuẩn bị hồ sơ và có trách nhiệm thực hiện thủ tục hưởng theo quy trình các bước như sau:

3.1 Hồ sơ cần chuẩn bị

• Danh sách đề nghị hưởng trợ cấp dưỡng sức do người sử dụng lao động lập theo mẫu 01D-HSB.

• Bản sao giấy ra viện hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.

• Các giấy tờ y tế chứng minh tình trạng sức khoẻ (nếu có yêu cầu bổ sung).

3.2 Quy trình thực hiện

Người sử dụng lao động có trách nhiệm lập danh sách gửi cơ quan BHXH

Bước 1: Người sử dụng lao động lập danh sách người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe trong vòng 07 ngày làm việc kể từ ngày người lao động nghỉ việc hưởng chế độ và nộp cho cơ quan BHXH theo 01 trong 03 cách phổ biến sau:

1. Trực tiếp tại cơ quan BHXH.

2. Nộp qua dịch vụ bưu chính.

3. Nộp trực tuyến qua Phần mềm kê khai BHXH hoặc Cổng dịch vụ công BHXH Việt Nam.

Bước 2: Cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết và chi trả tiền trợ cấp trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận danh sách do NSDLĐ lập. Trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Kết quả thực hiện thủ tục hưởng trợ cấp là Danh sách giải quyết hưởng trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau kèm tiền trợ cấp. Người lao động nhận tiền trợ cấp từ người sử dụng lao động.

4. Lưu ý hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

Thứ nhất, thời gian nghỉ dưỡng sức sẽ không được tính vào thời gian tham gia BHXH để hưởng chế độ hưu trí hoặc các quyền lợi khác của người tham gia BHXH.

Thứ hai, nếu nghỉ quá số ngày quy định, phần vượt sẽ không được BHXH chi trả.

Thứ ba, nếu thời gian nghỉ dưỡng sức rơi vào ngày lễ, Tết, ngày nghỉ hàng tuần thì vẫn được tính trong số ngày được hưởng trợ cấp.

Thứ tư, người lao động chỉ được hưởng chế độ dưỡng sức một lần cho mỗi đợt điều trị ốm đau.

Thứ năm, doanh nghiệp cần lưu trữ đầy đủ hồ sơ của người lao động để phục vụ công tác kiểm tra sau này (nếu có).

Tóm lại, chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau không chỉ là phần hỗ trợ tài chính mà còn tạo điều kiện cho người lao động có thêm thời gian nghỉ ngơi, nhanh chóng lấy lại sức khỏe để sẵn sàng quay trở lại công việc. 

Trên đây là chia sẻ từ Bảo hiểm xã hội điện tử eBH về chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau theo quy định mới từ 01/7/2025. Việc nắm rõ điều kiện, mức hưởng cũng như thủ tục hưởng chế độ sẽ giúp người lao động đảm bảo được quyền lợi của mình. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào liên quan, vui lòng liên hệ cơ quan BHXH nơi đăng ký hoặc liên hệ Tổng đài HTKH 24/7 miễn phí của EBH 1900.558872 - 1900.558873 để được hỗ trợ.

Nguyệt Nga