CỔNG GIAO DỊCH BẢO HIỂM XÃ HỘI ĐIỆN TỬ

Dịch vụ I-VAN THAISONSOFT - BHXH Việt Nam

Miền bắc: 1900.55.88.73
Miền Trung, Nam: 1900.55.88.72

Điều kiện và mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Nghỉ ốm do bệnh tật là điều cần thiết để người lao động nhanh chóng hồi phục sức khỏe. Bởi vậy mà người tham gia bảo hiểm xã hội cũng sẽ được hưởng chế độ nghỉ ốm dài ngày. Vậy điều kiện và quyền lợi hưởng chế độ ốm đau dài ngày như nào? Mời bạn đọc hãy cùng eBH tìm hiểu trong bài viết dưới đây.

Người lao động hưởng chế độ ốm đau dài ngày theo quy định của Pháp luật.

Người lao động hưởng chế độ ốm đau dài ngày theo quy định của Pháp luật.

I. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày 

Căn cứ Điều 25, Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và Thông tư 46/2016/TT-BYT quy định chi tiết về điều kiện hưởng chế độ ốm đau của người lao động như sau: 

  1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
  2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
  3. Bệnh được xác nhận nằm trong danh mục Bệnh cần chữa trị dài ngày (Theo Thông tư 46/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016)

Lưu ý: Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

II. Quyền lợi hưởng chế độ ốm đau dài ngày

1. Thời gian hưởng:

Căn cứ theo danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày của Bộ Y Tế

  • 180 ngày bao gồm nghỉ lễ, tết, nghỉ hàng tuần (người lao động sẽ được hưởng trợ cấp bằng 75%  mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
  • Tương tự nếu quá 180 ngày thì chỉ tối đa bằng thời gian đóng BHXH như sau:
    •  65% nếu đóng BHXH > 30 năm.
    •  55% nếu đóng BHXH từ 15 năm đến dưới 30 năm 
    • 50% nếu đóng BHXH < 15 năm.

2. Công thức tính mức hưởng chế độ nghỉ ốm dài hạn

Mức hưởng đối với bệnh cần chữa trị dài ngày

 = 

Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

 x 

Tỉ lệ hưởng  (%)

 x 

Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ

III. Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày.

Cũng giống như các thủ tục hưởng chế độ BHXH người lao động cần chuẩn bị đầy đủ giấy tờ và hồ sơ theo đúng với quy định mà pháp luật quy định. bên cạnh đó NLĐ cũng cần lưu ý đến thời gian nộp hồ sơ cụ thể:

Bộ hồ sơ hưởng chế độ gồm các giấy tờ cần thiết sau:

  • Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao) (Xem chi tiết kèm mẫu)
  • Mẫu 01B-HSB
  • Mẫu Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (Xem chi tiết) với thời gian điều trị ngoại trú 
  • Hồ sơ bệnh án (photo và công chứng)

Thời gian nộp hồ sơ : Đơn vị lập và nộp hồ sơ trong thời hạn không quá 55 ngày kể từ ngày người lao động trở lại làm việc. 

Như vậy, bài viết trên Bảo hiểm xã hội điện tử eBH đã thông tin chi tiết đến người lao động về điều kiện và mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày. Mong rằng, bài viết này sẽ giúp ích được cho người lao động khi tìm hiểu về chế độ ốm đau.

✅ XEM THÊM

Đăng ký phần mềm kê khai bảo hiểm xã hội eBH
Công ty phát triển công nghệ Thái Sơn Phần mềm khai hải quan điện tử ECUS Phần mềm khai thuế điện tử ETAX Phần mềm hóa đơn điện tử Phần mềm bảo hiểm xã hội điện tử Phần mềm văn phòng điện tử CloudOffice
Đăng ký cấp mã bảo hiểm xã hội lần đầu