Giá nội soi có bảo hiểm y tế là bao nhiêu? Và người dân có thể đăng ký khám nội soi dạ dày tại cơ sở y tế nào? Đây là những thắc mắc của người bệnh và thân nhân. Trong bài viết dưới đây, EBH sẽ cung cấp những thông tin và cập nhật bảng giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế mới nhất gửi đến bạn.

Người bệnh nội soi dạ dày hưởng bảo hiểm y tế

1. Nội soi dạ dày và đại tràng là gì?

Nội soi dạ dày đại tràng là phương pháp kiểm tra và chẩn đoán bệnh liên quan đến dạ dày và đại tràng bằng cách sử dụng ống soi mềm để quan sát bên trong hệ tiêu hóa. Trong đó:

- Nội soi dạ dày (nội soi bao tử): Thủ thuật này sử dụng ống soi mềm để kiểm tra, quan sát thực quản, dạ dày, hành tá tràng và tá tràng. Nó giúp phát hiện và nhận định các tổn thương của đường tiêu hóa.

- Nội soi đại tràng: Kỹ thuật này cho phép bác sĩ quan sát bên trong lòng đại tràng của bệnh nhân. Nó giúp phát hiện các bất thường như khối u, loét, polyp và vùng bị viêm hoặc chảy máu.

Nội soi dạ dày là một thủ thuật y khoa cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp bên trong dạ dày của bệnh nhân bằng cách sử dụng một thiết bị có ống mềm và đầu có camera gắn vào.

Thủ thuật này giúp bác sĩ: phát hiện và chẩn đoán các bệnh lý tiêu hóa như:

1) Phát hiện và chẩn đoán các bệnh lý tiêu hóa như viêm loét dạ dày, ung thư dạ dày, polyp dạ dày, nhiễm khuẩn Helicobacter pylori, và các rối loạn chức năng của cơ thể.

2) Điều trị một số bệnh lý tiêu hóa như cầm máu, cắt bỏ polyp, lấy mẫu mô để xét nghiệm, hay đặt ống thông hoặc bóng giúp ăn uống.

BHYT chi trả một phần chi phí nội soi dạ dày

2. Bảo hiểm y tế có chi trả nội soi dạ dày đại tràng không?

Theo Luật bảo hiểm y tế 2014, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ BHYT chi trả các chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con và vận chuyển người bệnh. Đối với nội soi dạ dày, mức chi trả như sau:

1) Khám chữa bệnh đúng tuyến: 80% chi phí nội soi dạ dày.

2) Khám chữa bệnh trái tuyến: 40% chi phí.

2.1 Điều kiện hưởng bảo hiểm y tế khi nội soi dạ dày

Trong Phụ lục III của Thông tư số 13/2019/TT-BYT của Bộ Y tế, đã có sửa đổi và bổ sung các điều khoản của Thông tư số 39/2018/TT-BYT liên quan đến việc quy định mức chi phí chi trả cho các dịch vụ xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật, trong đó bao gồm cả dịch vụ nội soi và các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh.

Theo đó, phương pháp nội soi cũng được xem xét và chi trả theo danh sách được hưởng bảo hiểm y tế. Mức chi trả này sẽ tuân theo quy định của pháp luật hiện hành, cụ thể như sau:

- Đối với các trường hợp bệnh nhân được khám và chữa bệnh đúng tuyến, mức hưởng sẽ là 100%, 95%, hoặc 80% tùy thuộc vào từng đối tượng cụ thể.

- Đối với các trường hợp bệnh nhân khám và chữa bệnh trái tuyến, mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định như sau:

+ Tại các bệnh viện tuyến huyện, chi phí khám và điều trị bệnh sẽ được chi trả 100%.

+ Tại các bệnh viện tuyến tỉnh, chi phí điều trị nội trú sẽ được chi trả 100% trên phạm vi toàn quốc (tỷ lệ này trước ngày 01/1/2021 là 60%).

+ Tại các bệnh viện tuyến trung ương, chi phí điều trị nội trú sẽ được chi trả 40%.

Giá dịch vụ nội soi da dày tại các cơ sở y tế

3. Giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Người bệnh có thể tham khảo qua mức giá các dịch vụ nội soi dạ dày và chi trả từ BHYT để quyết định lựa chọn cơ sở, dịch vụ trước khi đăng ký. Giá nội soi dạ dày được thanh toán bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật hiện hành. Ví dụ:

1) Nội soi dạ dày làm Clo test: 294.000 đồng.

2) Nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng ống mềm không sinh thiết: 244.000 đồng.

3) Nội soi đại trực tràng ống mềm có sinh thiết: 408.000 đồng.

3.1 Giá nội soi dạ dày tại các cơ sở y tế

Giá nội soi dạ dày có sự khác nhau giữa các cơ sở y tế và các dịch vụ đăng ký. Người bệnh cần trực tiếp liên hệ cơ sở y tế để biết chính xác giá dịch vụ nội soi và các chi phí đi kèm tại thời điểm khám bệnh. Bạn có thể tham khảo bảng giá nội soi dạ dày tại các cơ sở y tế dưới đây.

Mức thanh toán bảo hiểm y tế cho dịch vụ nội soi tiêu hóa được quy định trong Thông tư 13/2019/TT-BYT (Phụ lục III). Chi phí nội soi dạ dày có BHYT đúng tuyến được thể hiện trong bảng giá BHYT chi trả nội soi dạ dày dưới đây.

4. Nên thực hiện nội soi dạ dày trong trường hợp nào?

Nội soi dạ dày được chỉ định cho các đối tượng sau:

1) Người có các triệu chứng bất thường như buồn nôn, nôn, đầy hơi, khó tiêu, khó nuốt, đau bụng ...

2) Người có nguy cơ cao mắc các bệnh lý tiêu hóa, như người có tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày, người nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, người có thói quen ăn uống không lành mạnh...

Nội soi dạ dày không được chỉ định cho những người có các tình trạng sau:

1) Bệnh nhân bị co giật hoặc rối loạn thần kinh. Bệnh nhân bị suy tim hoặc suy hô hấp nặng.

2) Bệnh nhân bị chảy máu trong ống tiêu hóa hoặc có nguy cơ chảy máu cao.

3) Bệnh nhân bị viêm nhiễm cấp tính ở đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa.

4) Bệnh nhân bị dị ứng với thuốc gây mê hoặc thuốc an thần.

5) Bệnh nhân có thai hoặc cho con bú.

Lưu ý: Trước khi nội soi dạ dày, bệnh nhân cần nhịn ăn từ 6 đến 8 tiếng và không uống nước để tránh gây nôn và làm giảm tầm nhìn của ống soi. Sau khi nội soi xong, bệnh nhân chỉ nên ăn những thức ăn mềm, lỏng, dễ tiêu hóa và tránh ăn quá no. Nếu có biến chứng gì sau nội soi, như sốt, đau bụng, khó thở, chảy máu... bệnh nhân cần đi khám lại ngay.

Trên đây là những chia sẻ từ Bảo hiểm xã hội điện tử EBH về giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế. Người bệnh và thân nhân có thể tham khảo và lựa chọn cơ sở y tế phù hợp để được BHYT chi trả một phần chi phí khám chữa bệnh. Nếu bạn cần tư vấn chi tiết hơn, vui lòng liên hệ tổng đài hỏi đáp bảo hiểm y tế 1900 9068 (1000đ/ phút) để được hỗ trợ trực tuyến.

Mạnh Hùng - EBH