Tra cứu thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) của con trẻ giúp phụ huynh (bố,mẹ) biết được thông tin về mã thẻ BHYT, thời hạn được hưởng BHYT để đảm bảo quyền lợi khi đi khám chữa bệnh cho trẻ. Bài viết dưới đây sẽ hướng dẫn chi tiết bạn cách tra cứu thẻ BHYT của con một cách nhanh chóng và thuận tiện nhất.

Trẻ dưới 6 tuổi được cấp thẻ BHYT miễn phí

1. Quyền lợi bảo hiểm y tế của con trẻ dưới 6 tuổi

Căn cứ theo quy định tại Khoản 7, Điều 3, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP; Thông tư số 30/2020/TT-BYT và Khoản 6, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014:

Kể từ ngày 01/3/2021, trẻ em dưới 6 tuổi sẽ được hưởng 100% quyền lợi bảo hiểm y tế khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến và được cấp thẻ BHYT miễn phí ngay từ khi trẻ mới sinh ra. Do đó, cha mẹ/ bậc phụ huynh không cần đóng phí BHYT cho con trẻ cho đến khi con bắt đầu học Tiểu học (trẻ đủ 6 tuổi).

Để được cấp thẻ BHYT cho con dưới 6 tuổi, phụ huynh của trẻ có thực hiện làm thủ tục xin cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi trực tiếp tại bộ phận Một cửa của UBND xã theo quy định tại Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT gồm các bước như sau:

Bước 1: hồ sơ bao gồm:

(1) Tờ khai đăng ký khai sinh;

(2) Tờ khai theo mẫu đăng ký tham gia BHYT;

(3) Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ sinh cấp. 

Trường hợp không có giấy chứng sinh, có thể thay thế bằng: Văn bản xác nhận của người làm chứng nếu trẻ sinh ở ngoài cơ sở y tế, không có người làm chứng thì có giấy cam đoan về việc trẻ đã được sinh ra; hoặc biên bản về việc trẻ bị bỏ rơi. 

Bước 2: Nộp hồ sơ.

Phụ huynh nộp hồ sơ tại Bộ phận một cửa của UBND cấp xã. Trường hợp ủy quyền cho người khác nộp thay, cần lưu ý thực hiện theo quy định tại Thông tư số 04/2020/TT-BTP. 

Bước 3: Tiếp nhận hồ sơ.

Sau khi công chứng Tư pháp tiếp nhận hồ sơ, phụ huynh sẽ được lựa chọn và đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu và nhận giấy hẹn trả kết quả. 

Bước 4: Đăng ký khai sinh và chuyển liên thông cấp thẻ BHYT.

Phụ huynh thực hiện đăng ký khai sinh ngay trong ngày, có thể lùi sang ngày tiếp theo trong trường hợp ngày đăng ký chưa giải quyết được. Công chứng tư pháp, hộ tịch lập hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ gồm: Tờ khai tham gia BHYT, Danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT và chuyển lên BHXH cấp huyện để giải quyết. 

Bước 5: Cấp thẻ BHYT cho trẻ.

Sau khi BHXH cấp huyện nhận và kiểm tra hồ sơ, nếu đủ điều kiện thì sẽ cấp thẻ BHYT cho trẻ trong thời hạn 10 ngày làm việc và chuyển xuống UBND cấp xã. Trường hợp giấy tờ cần bổ sung hoặc sai thông tin, BHXH cấp huyện sẽ thông báo cho UBND xã để người dân hoàn thiện. 

Bước 6: Nhận kết quả.

Kể từ khi tiếp nhận đầy đủ hồ sơ, trong vòng 10 ngày BHXH cấp huyện tiến hành cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi và chuyển về cho UBND cấp xã. Phụ huynh đến UBND xã để nhận thẻ BHYT của con.

Bên cạnh đó, từ ngày 01/7/2024, căn cứ theo Nghị định số 63/2024/NĐ-CP, phụ huynh của trẻ đã có thể thực hiện liên thông cấp thẻ BHYT điện tử cho con (dưới 6 tuổi) ngay trên ứng dụng VNeID hoặc trên Cổng dịch vụ công quốc gia.

Từ 18/9/2024, thời gian giải quyết thủ tục cấp thẻ BHYT điện tử cho trẻ dưới 6 tuổi không quá 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ theo Quyết định số 1449/QĐ-BHXH. Nếu hồ sơ được tiếp nhận sau 3 giờ chiều thì thời gian tiếp nhận sẽ được tính lùi lại vào ngày làm việc hôm sau.

Phụ huynh kiểm tra thẻ BHYT của con trực tuyến qua website tra cứu

2. Cách tra cứu thẻ bảo hiểm y tế của con

Dưới đây là hướng dẫn các bước tra cứu thẻ bảo hiểm y tế của con. Hướng dẫn này có thể áp dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi, trẻ em từ 6 tuổi trở lên trong độ tuổi học sinh, sinh viên. 

Bước 1: Phụ huynh truy cập website BHXH Việt Nam tại địa chỉ baohiemxahoi.gov.vn sau đó chọn “Tra cứu trực tuyến”.

Hướng dẫn các bước tra cứu thẻ BHYT trên web site của BHXH Việt Nam

Bước 2: Phụ huynh chọn tiện ích “Tra cứu giá trị thẻ BHYT”.

Bước 3: Nhập đầy đủ và chính xác các thông tin theo yêu cầu gồm có:

• Mã số BHXH/thẻ BHYT: Nhập mã số BHXH/thẻ BHYT của con.

• Ngày/Năm sinh: Nhập ngày/tháng/năm sinh hoặc tháng/năm sinh của con.

• Họ và tên: Nhập đầy đủ họ và tên của con. 

Bước 4: Tiếp tục chọn “Tôi không phải là người máy” và nhấn “Tra cứu”. 

Bước 5: Phụ huynh nhận thông báo kết quả là thông tin BHYT của con và thời hạn sử dụng của thẻ BHYT.

Ngoài ra việc tra cứu thẻ BHYT của con cũng có thể được thực hiện trên tài khoản VssID của phụ huynh, tuy nhiên phụ huynh trước đó cần thực hiện đăng ký tài khoản giao dịch điện tử cho con trên ứng dụng VssID theo quy định.

Những quyền lợi hưởng BHYT của con

2.1 mức hưởng BHYT của con dưới 6 tuổi

Mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ em có sự khác biệt với trẻ dưới 6 tuổi và trẻ trên 6 tuổi. Cụ thể: 

(1) Mức hưởng BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi :Trẻ em sơ sinh và trẻ em dưới 6 tuổi sẽ áp dụng mức hưởng BHYT như sau:

- Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến: Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Lưu ý: Không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật. 

- Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến:

• Nội trú trái tuyến tỉnh: Hưởng 60% chi phí điều trị.

• Nội trú trái tuyến trung ương: Hưởng 40% chi phí điều trị.

(2) Mức hưởng BHYT của trẻ trên 6 tuổi: Mức hưởng BHYT sẽ áp dụng như sau:

Trường hợp 1: Khám chữa bệnh đúng tuyến:

• Hưởng 80% chi phí thuộc phạm vi chi trả BHYT. 

• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho 1 lần khám thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.

• Hiện nay, mức lương cơ sở đang áp dụng là 2.340.000 đồng/tháng và là mức lương cơ sở cao nhất từ trước đến nay.

Trường hợp 2: Khám chữa bệnh trái tuyến

• Nội trú bệnh viện tuyến TW: Hưởng 40% chi phí điều trị.

• Nội trú bệnh viện tuyến tỉnh: Hưởng 100% chi phí điều trị.

• Nội trú/ngoại trú bệnh viện tuyến huyện: Hưởng 100% chi phí điều trị.

2.1.1 Bảo hiểm y tế trẻ em có bắt buộc không?

Hiện nay, học sinh, sinh viên là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc và được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng theo quy định từ 30% đến 100% tùy thuộc nhóm đối tượng ưu tiên.

2.1.2 Trẻ từ 0 đến dưới 6 tuổi có phải xuất trình thẻ BHYT không?

Trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT. Trường hợp không xuất trình thẻ sẽ phải có giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh. 

2.1.3 Thời hạn thẻ BHYT như thế nào?

(1) Thời hạn thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi: 

- Trẻ em sinh trước ngày 30/9: Thẻ BHYT có thời hạn đến hết ngày 30/09 vào năm trẻ đủ 6 tuổi.

- Trẻ em sinh sau ngày 30/9: Thẻ BHYT có thời hạn đến hết ngày cuối cùng của tháng khi trẻ đủ 6 tuổi.

(2) Thời hạn thẻ BHYT của trẻ từ 6 tuổi trở lên:

- Đối với học sinh lớp 1 đến hết lớp 11: Giá trị sử dụng của thẻ bắt đầu từ 01/10 năm học đầu tiên.

- Đối với học sinh lớp 12: Giá trị sử dụng của thẻ đến hết ngày 30/09 của năm học.

Trên đây là những chia sẻ từ Bảo hiểm xã hội điện tử EBH về cách tra cứu thẻ BHYT của con (dưới 6 tuổi) để phụ huynh chủ động và yên tâm hơn trong mọi tình huống khi đi khám chữa bệnh BHYT. Nếu bạn cần hỗ trợ xin vui lòng liên hệ cơ quan BHXH gần nhất hoặc liên hệ tổng đài CSKH BHYT của BHXH Việt Nam 1900 9068 (1000đ/phút) để được giúp đỡ.

Nguyệt Nga