Mức đóng bảo hiểm y tế theo từng nhóm đối tượng năm 2025
Từ ngày 01/7/2025 Nghị định mới ban hành của Chính phủ về hướng dẫn thi hành Luật bảo hiểm y tế năm 2024 đã quy định chi tiết về mức đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng tham gia từ tháng 7/2025. Theo quy định mới, tỷ lệ đóng BHYT đã có sự điều chỉnh và ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi khám chữa bệnh của các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Bài viết dưới đây sẽ gửi đến bạn những thông tin chi tiết.
Mức đóng BHYT từ 1/7/2025 được quy định tại điều 6 NĐ188/2025/NĐ-CP
1. Mức đóng bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng mới nhất
Từ ngày 01/7/2025, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) theo các nhóm đối tượng tham gia BHYT được quy định cụ thể tại khoản 11 Điều 1 Luật BHYT năm 2024 (sửa đổi, bổ sung Điều 13 Luật BHYT) và Điều 6 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật BHYT.
Trong đó, có 03 căn cứ để xác định mức đóng BHYT mới tối đa bằng 6% của:
-
Tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc (đối với người lao động).
-
Tiền lương hưu, trợ cấp (đối với người nghỉ hưu, hưởng trợ cấp).
-
Mức tham chiếu (áp dụng cho hộ gia đình và một số nhóm đặc biệt).
Mức tham chiếu do Chính phủ quy định từ 01/7/2025 là 2.340.000 đồng/tháng bằng với mức lương cơ sở.
Dưới đây là bảng thông tin chi tiết về mức đóng BHYT theo các nhóm đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP từ 01/7/2025.
1.1 Mức đóng BHYT do người lao động, người sử dụng lao động đóng hoặc cùng đóng
Đối tượng tham gia BHYT | Căn cứ đóng | Người lao động | Người sử dụng lao động | Tổng |
|
tiền lương tháng đóng BHXH |
1,5% |
3% |
4,5% |
|
mức tham chiếu |
1,5% |
3% |
4,5% |
|
mức tham chiếu |
0% |
4,5% |
4,5% |
|
50% tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi bị tạm giam |
1,5% | 3% | 4,5% |
1.2 Mức đóng BHYT do đối tượng tham gia tự đóng
Đối tượng tham BHYT | Mức đóng | Căn cứ đóng | |
|
4,5% |
tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc |
|
|
4,5% |
mức tham chiếu |
Trong đó, đối với người tham gia BHYT theo diện hộ gia đình trong năm tài chính có quy định chi tiết mức đóng BHYT tại điểm b khoản 5 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP theo từng người tham gia với tỷ lệ mức đóng giảm dần như sau:
-
Người thứ 1 đóng bằng 4,5% mức tham chiếu.
-
Người thứ 2,3,4 có mức đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của ngưới thứ 1.
-
Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ 1.
Mức đóng này áp dụng khi các thành viên cùng tham gia trong năm tài chính.
1.3 Mức đóng BHYT do cơ quan BHXH đóng
Đối tượng tham gia BHYT | Mức đóng | Căn cứ đóng | |
|
4,5% |
tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động |
|
|
4,5% |
mức tham chiếu |
|
|
4,5% |
tiền trợ cấp thất nghiệp |
1.4 Mức đóng BHYT do ngân sách nhà nước đóng
Đối tượng tham gia BHYT | Mức đóng | Căn cứ đóng | |
|
4,5% |
mức tham chiếu |
1.5 Mức đóng BHYT do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
Căn cứ theo quy định tại Khoản 6 Điều 6 nghị định 188/2025/NĐ-CP về các đối tượng được Nhà nước đóng toàn bộ hoặc hỗ trợ một phần mức đóng BHYT theo mức tham chiếu. Cụ thể:
Đối tượng tham gia BHYT | Mức hỗ trợ từ NSNN | Mức đóng BHYT | Căn cứ đóng |
|
100% |
4,5% | mức tham chiếu |
|
tối thiểu 70% |
4,5% | mức tham chiếu |
|
tối thiểu 70% trong vòng 3 năm |
4,5% |
mức tham chiếu |
|
tối thiểu 50% trong 1 năm |
4,5% |
mức tham chiếu |
|
tối thiểu 50% |
4,5% |
mức tham chiếu |
|
tối thiểu 30% |
4,5% |
mức tham chiếu |
Đối với các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có thể tự quyết định mức hỗ trợ đóng BHYT cao hơn mức tối thiểu theo quy định hoặc hỗ trợ đối tượng khác chưa được quy định tùy theo khả năng ngân sách địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác.
Trường hợp một người cùng lúc thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT và có mức đóng khác nhau thì nguyên tắc là người đó sẽ chịu mức đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định trong thứ tự các đối tượng tham gia BHYT từ 01/7/2025 theo quy định.
Ngoài ra, đối với các trường hợp đặc biệt hoặc có quy định cụ thể về thứ tự ưu tiên thì được lựa chọn đối tượng tham gia để hưởng quyền lợi BHYT ở mức cao nhất.
Trên đây là những chia sẻ Bảo hiểm xã hội điện tử eBH về mức đóng bảo hiểm y tế đối với người tham gia chính thức áp dụng từ tháng 7/2025. Việc nắm bắt đúng thông tin không chỉ giúp người tham gia BHYT thực hiện nghĩa vụ đóng BHYT một cách hợp lý, mà còn đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh được bảo vệ đầy đủ. Dù bạn là người lao động, chủ hộ kinh doanh, học sinh, sinh viên hay thuộc diện được ngân sách hỗ trợ, việc tham gia BHYT đúng quy định là bước thiết thực để chăm sóc sức khỏe bản thân và gia đình.
Nếu bạn cần hỗ trợ có thể liên hệ cơ quan BHXH cơ sở nơi tham gia BHXH, hoặc Tổng đài HTKH 24/7 miễn phí của EBH 1900 558872 - 1900 558873 để được giải đáp thắc mắc.
Tài Phạm