Nghị quyết số 159/2024/QH15, được Quốc hội thông qua vào cuối năm 2024, mang đến nhiều thay đổi quan trọng trong chính sách bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội, đặc biệt liên quan đến mức đóng bảo hiểm. Một trong những điều chỉnh đáng chú ý là quy định về mức tham chiếu, làm cơ sở tính toán mức đóng BHYT cho các nhóm đối tượng khác nhau. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp thông tin chi tiết về mức tham chiếu mới cũng như cách áp dụng trong từng trường hợp cụ thể.

Quy định mới nhất về mức tham chiếu đóng BHYT

1. Mức tham chiếu làm cơ sở tính mức đóng bảo hiểm y tế

Về mức tham chiếu áp dụng khi Luật có hiệu lực, theo quy định tại Khoản 5, Điều 3, của Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024: Mức tham chiếu được xác định theo tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở. Trong trường hợp có sự thay đổi về chính sách tiền lương, Chính phủ sẽ quyết định mức tham chiếu cụ thể.

Theo Nghị quyết 159/2024/QH15 về dự toán ngân sách Nhà nước năm 2025, mức lương cơ sở vẫn duy trì ở mức 2,34 triệu đồng/tháng. Do đó, khi Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024 có hiệu lực từ ngày 01/7/2025 thì mức tham chiếu áp dụng sẽ là 2,34 triệu đồng.

Theo đó, mức tham chiếu đóng BHYT của từng nhóm đối tượng được xác định dựa trên tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở hoặc mức thu nhập chịu bảo hiểm của người lao động.

Mức đóng BHYT của từng nhóm đối tượng theo mức tham chiếu

2. Mức đóng bảo hiểm y tế theo mức tham chiếu

Cụ thể, mức đóng BHYT đối với từng nhóm đối tượng dựa trên mức tham chiếu và các quy định liên quan như sau:

a. Đối với người lao động và đơn vị sử dụng lao động

• Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ 3 tháng trở lên: Đóng 4,5% mức lương tháng.

• Người sử dụng lao động: Đóng 3% mức lương tháng của người lao động.

• Người lao động làm việc trong cơ quan nhà nước: Được ngân sách hỗ trợ 100% mức đóng.

b. Đối với hộ gia đình tham gia BHYT 

Theo quy định tại Điểm e, Khoản 1, Điều 7, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, hộ gia đình sẽ có mức đóng BHYT tính theo tỷ lệ phần trăm dựa trên mức lương cơ sở, cụ thể:

• Người thứ nhất: Đóng 4,5% mức lương cơ sở (tương đương 105.300 đồng/tháng).

• Người thứ hai: 70% của người thứ nhất (tương đương 73.710 đồng/tháng).

• Người thứ ba: 60% của người thứ nhất (tương đương 63.180 đồng/tháng).

• Người thứ tư: 50% của người thứ nhất (tương đương 52.650 đồng/tháng).

• Từ người thứ năm trở đi: 40% của người thứ nhất (tương đương 42.120 đồng/tháng).

c. Đối với học sinh, sinh viên

• Mức đóng: 4,5% mức lương cơ sở/tháng.

• Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng đối với học sinh, sinh viên.

d. Đối với hộ nghèo, cận nghèo

• Hộ nghèo: Được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng.

• Hộ cận nghèo: Ngân sách hỗ trợ 70% mức đóng, người tham gia đóng 30% còn lại.

Bảng tính mức đóng BHYT dựa trên mức tham chiếu mới

Nghị quyết số 159/2024/QH15 cùng các quy định mới về bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội đã có những điều chỉnh quan trọng nhằm đảm bảo an sinh xã hội và quyền lợi cho người lao động. Việc hiểu rõ các mức đóng và chính sách hỗ trợ giúp người dân và doanh nghiệp có kế hoạch tài chính phù hợp, đảm bảo quyền lợi bảo hiểm tối ưu.

Việc điều chỉnh mức tham chiếu đóng BHYT theo Nghị quyết 159/2024/QH15 là bước ngoặt quan trọng nhằm đảm bảo tính bền vững của quỹ bảo hiểm và quyền lợi của người tham gia. Hy vọng bài viết trên của Bảo hiểm xã hội điện tử eBH đã giúp người lao động, hộ gia đình và các nhóm đối tượng khác nắm rõ quy định về đóng BHYT cũng như có kế hoạch tài chính phù hợp.

Dương Nguyễn