Cắt amidan là một loại dịch vụ nằm trong danh mục khám chữa bệnh có được hưởng bảo hiểm y tế. Chi phí cắt amidan có bảo hiểm y tế và không có bảo hiểm y tế sẽ khác nhau ở mỗi cơ sở khám chữa bệnh do phương pháp phẫu thuật, cơ sở vật chất, quy mô bệnh viện và các chi phí phát sinh khác cũng như quy định chung của pháp luật.

Chi phí phẫu thuật amidan có bảo hiểm

1. Chi phí cắt Amidan có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Chi phí cắt amidan có thể được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả, nhưng có một số điều kiện người bệnh cần đáp ứng đủ để được hưởng quyền lợi này gồm:

(1) Thẻ BHYT hợp lệ và còn hiệu lực sử dụng theo quy định.
(2) Điều trị theo đúng tuyến đăng ký nới khám chữa bệnh ban đầu của bảo hiểm y tế hoặc là có giấy chuyển tuyến từ cơ sở y tế cấp dưới lên cơ sở y tế cấp trên.
(3).Người bệnh thực hiện phẩu thuật tại Bệnh viện, Cơ sở y tế có chấp nhận thanh toán bảo hiểm y tế.

Mức chi trả BHYT có thể khác nhau tùy thuộc vào đối tượng và loại bảo hiểm. Ví dụ, người bệnh tham gia bảo hiểm y tế do nhà nước tổ chức có thể chi trả từ 80% đến 100% chi phí phẫu thuật. Trong trường hợp người bệnh có bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm nhân thọ, quyền lợi chi trả chi phí cắt amidan sẽ phụ thuộc vào điều khoản của từng loại bảo hiểm tư nhân đó.

1.1 Mức chi phí cắt amidan có thẻ bảo hiểm y tế

Mức chi phí cắt amidan có thẻ bảo hiểm y tế được quy định tại Thông tư số 22/2023/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành có hiệu lực từ ngày 17/11/2023 quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh có BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và đính kèm mức chi phí khám chữa bệnh BHYT trong một số trường hợp. Bên cạnh đó, tùy vào các bệnh viện công và tư khác nhau sẽ có mức phí cắt amidan khác nhau.

Theo đó, mức chi phí cắt amidan có bảo hiểm y tế là:

- Chi phí cắt Amiđan (gây mê) 1.133.000 vnđ.

- Chi phí cắt Amiđan dùng Coblator (gây mê): 2.403.000 vnđ.

- Chi phí phẫu thuật cắt Amidan bằng dao điện: 1.689.000 vnđ.

- Chi phí phẫu thuật cắt Amidan bằng dao plasma hoặc dao laser hoặc dao siêu âm: 3.856.000 vnđ (đã bao gồm dao cắt).

- Chích rạch apxe Amiđan (gây tê): 274.000 vnđ.

- Đốt Amidan áp lạnh: 204.000 vnđ.

- Phẫu thuật cắt bỏ ung thư Amidan hoặc thanh quản và nạo vét hạch cổ: 5.776.000 vnđ.

(1) Thực hiện cắt amidan đúng tuyến

Đối với trường hợp phẫu thuật cắt amidan có bảo hiểm y tế đúng tuyến, mức chi trả bảo hiểm là 80%, 95% hoặc 100% tùy mỗi đối tượng. Cụ thể như sau:

Nhóm 1: Hưởng 100% chi phí KCB và không áp giới hạn tỷ lệ thanh toán

- Gồm Cán bộ công an Nhân Dân, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, thương bệnh binh có thương tật trên 81%.

- Đối tượng đã và đang tham gia BHYT từ đủ 05 năm liên tục trở lên.

Nhóm 2: Hưởng 95% chi phí phẫu thuật amidan.

- Người đang hưởng lương hưu, nhận trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.

- Người thuộc hộ cận nghèo, nghèo đa chiều.

- Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các khu vực kinh tế khó khăn.

Nhóm 3: Hưởng 80% chi phí cắt amidan đối với các đối tượng khác.

- Học sinh, sinh viên, người tham gia BHYT hộ gia đình và nhóm đối tượng do doanh nghiệp và người lao động đóng được hưởng hỗ trợ 85% từ BHYT khi cắt amidan.

- Bao gồm cả đối tượng tham gia BHYT bắt buộc và không bắt buộc.

(2) Trường hợp phẫu thuật cắt amidan trái tuyến

• 40% chi phí với trường hợp người bệnh tự ý vượt tuyến để phẫu thuật tại bệnh viện tuyến Trung ương.
• 100% chi phí với trường hợp phẫu thuật vượt tuyến tại bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh.

Lưu ý: Người bệnh đến thăm khám tại các cơ sở khám chữa bệnh đúng tuyến, sau đó được chỉ định chuyển tuyến có giấy chuyển tuyến BHYT thì vẫn được coi là đi khám chữa bệnh đúng tuyến và được hưởng quyền lợi về hỗ trợ chi phí như đi khám đúng tuyến.

2. Chi phí cắt amidan không có bảo hiểm y tế

Dưới đây là bảng ước tính chi phí cắt amidan tại một số cơ sở khám chữa bệnh lớn tại Hà Nội và TP.HCM. Tuy nhiên, chi phí cụ thể có thể thay đổi tùy theo phương pháp cắt amidan (VD công nghệ coblation bằng dao Plasma) và các dịch vụ đi kèm (nằm viện, thuốc men, chăm sóc sau mổ). Bạn nên liên hệ trực tiếp với các bệnh viện để biết thêm chi tiết.

Những lời khuyên hữu ích khi cắt amidan hưởng BHYT

2. Những lưu ý cho người đi cắt viêm amidan

Dù việc phẫu thuật cắt amidan không quá phức tạp nhưng người bệnh cũng nên có sự chuẩn bị và phòng ngừa các điều không hay xảy đến. Dưới đây là tất cả những lưu ý mà người bệnh cần quan tâm trước và sau khi đi cắt amidan:

Những điều người bệnh nên làm trước khi cắt amidan:

(1) Tìm kiếm các cơ sở khám chữa bệnh uy tín để thực hiện thăm khám cũng như phẫu thuật loại bỏ amidan.

(2) Sắp xếp lịch trình phù hợp. Tránh công việc phải nói nhiều sau 2 - 4 tuần phẫu thuật.

(3) Gọi điện trước đến các cơ sở y tế để được tư vấn:

• Cơ sở y tế mà bạn lựa chọn có chấp nhận thanh toán BHYT cho người cắt amidan không?
• Chi phí cho các phương pháp phẫu thuật là bao nhiêu?
• Đó có phải là phương pháp phù hợp với bạn hay không?

(4) Ngừng sử dụng thuốc làm loãng máu khoảng 7 đến 10 ngày trước khi phẫu thuật.

(5) Bạn thường phải nhịn ăn và uống ít nhất 6-8 tiếng trước khi thực hiện phẫu thuật.

(7) Sau phẫu thuật, bạn có thể cần người hỗ trợ để về nhà, do ảnh hưởng của thuốc mê. Nên sắp xếp người thân hoặc bạn bè đi cùng để đảm bảo an toàn.

(8) Tuân theo chỉ định và lời khuyên của bác sĩ.

Dưới đây là một vài lời khuyên hữu ích sau khi cắt amidan bạn có thể tham khảo:

(1) Hạn chế nói chuyện, không hét to hay nói lớn, không khạc nhổ trong tuần đầu tiên để tránh làm tổn thương vùng amidan mới cắt.

(2) Tránh hoạt động thể chất mạnh trong khoảng 2 tuần để cơ thể có thời gian hồi phục hoàn toàn.

(3) Không nên hút thuốc hoặc uống rượu vì sẽ làm chậm quá trình hồi phục và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

(5) Bệnh nhân nên ăn các thức ăn mềm, mát, dễ nuốt như cháo, sữa, hoặc súp. Tránh thức ăn cay nóng, cứng, nhiều dầu mỡ, nhiều gia vị và thực phẩm có vị chua do chứa nhiều acid trong vòng 2 tuần để tránh gây tổn thương vùng họng.

(6) Uống đủ nước để giữ ẩm cho vùng họng, giúp giảm đau và hồi phục nhanh hơn.

(7) Vệ sinh răng miệng sạch sẽ, súc miệng nước muối khoảng 3 lần/ ngày.

(8) Tuân theo chỉ định và lời khuyên của bác sĩ; Tái khám nếu có lịch hẹn của bác sĩ hoặc gặp các triệu chứng bất thường.

Giải đáp một số câu hỏi thường gặp về việc cắt amidan

3. Những câu hỏi thường gặp khi đi cắt amidan

(1) Tỷ lệ phẫu thuật thành công với người bị viêm amidan?

Phẫu thuật cắt amidan là một quy trình phổ biến với tỷ lệ thành công cao, đặc biệt khi được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên môn tại các cơ sở y tế uy tín. Tuy nhiên, cũng có những rủi ro như nhiễm trùng hoặc chảy máu, nhưng tỷ lệ này khá thấp.

(2) Phẫu thuật amidan xong có nói chuyện được không?

Sau phẫu thuật, người bệnh có thể nói nhưng giọng có thể bị khàn hoặc đau họng, tùy thuộc vào cơ địa từng người. Sau khoảng 7-10 ngày, bệnh nhân có thể nói chuyện bình thường mà không bị đau.

(3) Cắt amidan có phải nằm viện không?

Thông thường, sau phẫu thuật cắt amidan, người bệnh có thể được xuất viện trong ngày hoặc sau một ngày theo dõi, trừ khi có biến chứng cần ở lại lâu hơn.

(4) Thời gian cắt amidan là bao lâu?

Phẫu thuật amidan thường kéo dài từ khoảng 30 phút đến 1 tiếng.

Từ những lưu ý trên, Bảo hiểm xã hội điện tử EBH hy vọng rằng người bệnh có thể cân đối chi phí và lựa chọn gói phẫu thuật cũng như cơ sở khám chữa bệnh cắt amidan phù hợp. Cùng với đó, bạn hãy lưu tâm đến những lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật sau khi căt amidan để vết thương mau chóng lành lại.

Thùy Dương